儿童验光为什么要散大瞳孔？

我们经常看到一些孩子到医院做检查，发现视力不好后，医生建议散瞳验光，即应用药物（12岁以下儿童用1％阿托品眼膏，12岁以上者可用复方托品酰胺眼药水）使眼球内的睫状肌麻痹、瞳孔散大，在失去调节作用的情况下进行验光。

儿童及青少年眼的调节力很强，如患有近视的儿童看东西时，总喜欢把所看的东西放近一点，近视度数越大，放得越近。东西离眼睛越近，眼的调节越要加强，这时睫状肌高度持续收缩，过度使用调节使晶状体变凸，屈光力增强，导致近视加深，在这个度数中实际包含着假性近视的成分。所以，青少年近视，有用眼不良导致的假性近视，即使真正的轴性近视眼，也掺进了假性近视的成分，因此在有调节的情况下验光，结果很不准确，往往导致验光度数比实际该戴的镜片度数大，这就会对儿童眼睛造成损害。散瞳验光由于消除了调节的干扰，避免了儿童睫状肌调节过强或松懈调节痉挛，避免了调节痉挛而产生的假性近视或散光，使验光更加客观，度数更为准确。同时，对假性近视也起到了治疗作用。幼儿或小学生验光时，一般配合不是很好，瞳孔散大后则便于进行视网膜检查，验光度数也较准确。

再如远视眼患儿，由于眼球轴短，为了看清近处物体需用调节力，即使看远也需用眼的调节力，为了看清外界任何距离景物，都要收缩睫状肌以增强屈光力。如果不用药物麻痹睫状肌，调节作用会掩盖一部分远视度数，使之无法被检查出来。年龄越小，调节力越强，被掩盖的度数就越高。如不通过散瞳麻痹睫状肌，就无法将实际存在的度数全部查清。对视力不良、有远视需戴眼镜的患儿，主要目的是矫正视力，防治屈光不正性弱视，以及矫正眼位（远视大多为内斜视），防治斜视性弱视。这一切均需查清全部确切的度数，所以儿童验光必须待瞳孔散大后进行。散瞳后不但方便了医生进行视网膜检影的操作（验光），而且便于眼底检查，查明眼睛注视性质，进行眼底照像等，有助于排除其他眼底疾病。