为什么要做葡萄糖耐量试验？试验中应注意哪些问题？

临床上有些患者，尿糖阳性而空腹血糖正常或稍高于正常；或空腹血糖正常而餐后血糖增高处于界限状态，为了明确是否为糖尿病，需要做葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确诊断，尤其对于有明确的糖尿病家族史者，更需要做此项检查。广东省中医院内分泌科唐咸玉

做葡萄糖耐量试验检查时应注意的问题主要有以下几条：

①试验前三天至少每日进食碳水化合物150克。试验前、中禁止吸烟，饮茶、酒、咖啡。

②试验前必须禁食8小时以上，但不应超过16小时，可以饮水，试验在上午7~9点进行。

③试验时将75克葡萄糖粉溶于300mL温开水中，要在5分钟内服完。自饮第一口糖水起开始计时。分别在空腹和服糖后1、2、3小时准时采血，其中2小时血糖采血时点要求前后误差不超过3分钟。

④疾病和创伤，如发热、急性心脑血管病等，使机体处于应激状态，可使血糖暂时升高，糖耐量减低，应待病愈后恢复正常活动时，再做此试验。

⑤儿童葡萄糖负荷量按1.75g/kg体重计算，但不超过75克。糖尿病诊断标准与成人同。

⑥一般情况下，在诊断糖尿病时，宜采用静脉血浆以常规生化法检测血糖浓度。以血糖监测仪检测毛细血管葡萄糖浓度主要用以监测血糖变化，不作诊断依据。

无症状未被诊断的人群作糖尿病筛查的指征：

1、年龄45岁，若空腹血糖≥5.6mmol/L或随机血糖≥6.5mmol/L需进一步作糖耐量试验（OGTT）。若正常，每隔2-3年复查。

2、年龄45岁，而具有以下情况者，每隔1年进行一次筛查。 p=

①肥胖≥标准体重20％，或体重指数（BMI）（kg/m2）男≥25，女≥24。

②一级亲属有糖尿病史。

③有巨大儿（≥4.0kg）分娩史或曾经诊断有妊娠期糖尿病史者。

④血压≥140/90mmHg。

⑤HDL--C≤0.9mmol/L及（或）甘油三脂≥2.2mmol/L。

⑥以往筛查有IFG或IGT。