如何检查网膜囊肿扭转

网膜囊肿扭转是网膜囊肿的一种临床表现。网膜扭转系指大网膜沿其纵轴旋转而致大网膜扭转，并引起其血液循环障碍。一般分为原发性和继发性两种。扭转常为顺时针方向，可扭转多圈。如何检查网膜囊肿扭转呢？

胃肠钡餐X线检查可发现小肠移位及压迫征，不易和肠系膜肿物鉴别。皮样囊肿偶可见钙化或牙齿、骨骼等结构。超声波有助于判断囊肿是单房或多房，但需与肠系膜囊肿、后腹膜囊肿及卵巢囊肿鉴别，B超可见囊肿随呼吸上下移动，小肠移至腹膜后壁。静脉肾盂造影有助于与腹膜后囊肿鉴别。确切定位最好做CT扫描，但CT也不易明确囊肿来源。也可行腹腔动脉造影，可显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像。常需手术探查进行最后确诊。

网膜囊肿(omentalcyst)是罕见病，仅占网膜疾病的5％左右，其发病率远较肠系膜囊肿为低，二者之比约为1∶5。网膜囊肿位于网膜的两层膜之间，分为真性囊肿和假性囊肿。

临床表现因囊肿大小和有无并发症而异，将其归纳为4型：

1、腹块型：腹部明确触及无压痛，移动性大的囊性肿块，可伴有腹部隐痛或坠痛。

2、假腹水：仅见于巨型大网膜囊肿，腹部逐渐增大，全腹膨隆，不能明确触及肿块，液波震颤感明显，但无移动性浊音。

3、隐匿型：多是小囊肿，为腹部手术时偶然发现。

4、急腹症型：囊肿并发扭转、内出血、破溃或继发感染时，可致急性腹痛，并出现腹膜刺激征。囊内出血后囊肿迅速增大，易感染。因多数囊肿为多房性，感染不易控制，患者出现高热或长期低热，有间歇性腹痛，精神不振、食欲不佳、消瘦、贫血等消耗中毒症状，临床上酷似结核性腹膜炎。很易误诊。囊肿破裂表现为在外力打击腹部后或各种原因导致腹内压增加时，突然剧烈腹痛，腹胀加重，伴明显贫血，有明显的血性甚或炎症性腹膜炎表现，常似急腹症收住院。囊肿扭转发生在大网膜游离部的中、小囊肿，活动范围广泛，由于重力关系囊肿扭转，临床上表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐，体检发现腹部肿块，手术后证实为网膜囊肿扭转。