牙杀神经过程是有一定疼痛的，在露髓处放置三氧化二砷、金属砷、多聚甲醛等药物时，牙髓内毛细血管充血、肿胀，内皮细胞开始坏死，造成短时间内出现明显的胀痛，神经纤维完全崩解后，痛觉才会消退。
有些患者对麻醉药物不敏感，在局部浸润麻醉下，磨开髓腔摘除牙髓时，可产生持续的钝疼。拔髓针或根管锉清除靠近根尖部的牙髓组织时，可产生尖锐的疼痛，必须结合根管内注射，才能完成根管预备。
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