后背困疼最常见的原因是由于长期的反复低头劳作，引起颈背部肌肉反复牵拉劳、损导致疼痛。长期的慢性劳损也会诱发颈背部发生筋膜炎，引起后背部的酸痛症状。在局部受凉的情况下，炎性物质积聚、疼痛症状更为明显。长期低头也有可能引起颈椎病，导致颈背部的困疼症状。
胸腔脏器的病变也会引起后背部的放射性疼痛症状，比如心绞痛、心肌梗死、心内膜炎、肺部感染、胸膜炎等。另外，腹腔胀气的病变也会引起后背部的牵涉性疼痛，比如十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石等。少数患者也有可能是后背部皮肤的病变引起，比如带状疱疹、皮肌炎。
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