第一次抽烟出现头晕，有可能是对烟草过敏所引起的，人体产生过敏反应时可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐，同时可以出现全身皮肤出现皮疹，严重时可能会出现喉头水肿，也可出现过敏性休克，也可能会引起发热等等。如果抽烟时出现头晕，是过敏反应，应及时戒烟，必要时可给予抗过敏治疗，可以肌注苯海拉明，也可以口服西替利嗪，同时可以应用维生素C等等。
另外也可能是由于烟中尼古丁的收缩血管作用，或者导致血管痉挛所引起的，血管收缩或者痉挛时可能会引起脑供血不足，包括小脑脑干和大脑供血不足。小脑脑干供血不足的患者，主要表现为头晕、平衡障碍、共济失调，大脑供血不足时主要表现为眼前发黑，肢体感觉或者运动功能障碍等等。
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