确定水痘主要是通过水痘特征性皮疹进行确诊。水痘的皮疹比较有特点，可以与其他绝大部分皮疹性的疾病相鉴别。皮疹最开始是丘疹，然后会变成一个清亮的小水疱，就像一滴露水滴到一片荷叶上，水疱开始是清亮的，之后逐渐变为混浊并破溃，破溃之后慢慢的会结痂。整体过程一般在1天之内就会完成，比较快的可能在几个小时之内就完成，新起的皮疹可能仅仅在丘疹的位置，所以会见到丘疹、疱疹、破溃、结痂并见的情况，这一点是比较重要的。如果皮疹开始的时候并不多，仅仅由水痘特征性的疱疹，如果能够在有经验的医师的诊断下，见到特征性的皮疹，并且伴随着瘙痒，也可以进行诊断。
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