怀孕用药及精神疾病遗传问题？

从孩子的安全考虑，最好是怀孕头三个月停用一切药物，以免出现胎儿畸形、影响胎儿发育但是，病人和家人常常希望有自己的孩子，这是人之常情。停药容易导致病情复发，二者有矛盾。

FDA根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类：

孕A已有足够数量、良好对照的人体研究，显示该药在怀孕早期对于胎儿未见不良影响(在怀孕后期也无此种迹象)。

孕B动物实验未能显示该药对于胚胎具有不良影响，但尚缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实;或动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而已有足够数量、良好对照的人体研究显示该药在怀孕期对胎儿未见不良影响。

孕C动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实;但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。

孕D从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料，或从人体研究，得知该药对于胎儿具有危害可能;但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。

孕X从动物或人体研究证明该药可能导致胚胎畸形，以及(或)从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料、或从人体研究，得知该药对于胎儿确有危害可能;即使由于治疗需要，权衡利弊之后，可以清楚表明，对于孕妇仍不该应用该种药物。

现将有关精神疾病用药与怀孕及胎儿的关系，列述如下：

1、所有抗精神病药：

除氯氮平为孕B外，均为孕C;

2、抗抑郁药：

去甲替林、帕罗西汀为孕D。氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，氟西汀、舍曲林均为孕C;

3、抗焦虑(安眠)药：

苯二氮卓类(安定一类)如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等，都是孕D，

唑吡坦(思诺思)为孕B;

4、心境稳定剂：

碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠，为孕D，

拉莫三嗪，为孕C;

5、治疗痴呆药：

安理申、艾斯能，都是孕C。

根据国内外专家意见，在罹患精神疾病时如果怀孕的话，可以按照以下执行：

1、怀孕时，完全可以用抗精神病药或抗抑郁药(除去甲替林、帕罗西汀外)，一般说，没有致畸的问题。

2、一般的安定类抗焦虑(安眠)药都有致畸可能，可以选用唑吡坦(思诺思)。

3、碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，或可改用拉莫三嗪。

颜文伟教授认为：躁狂抑郁症只有女性患者在怀孕期可以停药，不会复发;但是产后必须立刻服药。

特别提醒　：所有药物使用，均需咨询精神科专家，因为药物分类均需精神科专家指导。如果服药，建议多做产前检查，如多维超声检查、羊水检查，看胎儿有无肢体畸形、心脏畸形、脊柱裂等等，以防止意外，切记。

特别提醒：哺乳期服药，乳汁中含有药物成分，不要哺乳，以免影响婴幼儿发育。

颜文伟教授认为：孩子是否会遗传到精神疾病，与服药完全无关。父母亲没有精神分裂症，子女有1％可能罹患精神病。如果父母之一患病，这个可能性就大5-10倍。90％可能没有问题。而且即使遗传到了这个疾病基因，也不一定就发病;即使发病，也要在十几年之后。到那时，科学更发达，可能治疗方法很先进了。

但是，归根结底，如何选择、如何要孩子，最终只有病人、家属自行斟酌，决定权在病人、家属。