瞳孔散大一般有以下几种原因：
1、药物致瞳孔散大，例如儿童进行屈光不正检查时，很多情况下需要通过滴阿托品或者托吡卡胺等散瞳药物，进行睫状肌麻痹，然后进行检查，这种瞳孔散大一般停止用药后一段时间内药效代谢完毕，瞳孔即可恢复正常。患有葡萄膜炎时，给予散瞳药物是治疗葡萄膜炎的一种辅助措施，可以使睫状肌放松，促进炎症的吸收。还有非散瞳的眼药水内含有萘甲唑啉等成分，使用时会发生肾上腺素的作用，使瞳孔一过性散大，一般停药后24小时内可以恢复。
2、疾病致瞳孔散大，例如急性闭角型青光眼患者，眼压迅速升高时，瞳孔散大固定，前房变浅，房角发生阻滞。如果视神经传导通路出现病变，也可能出现瞳孔散大，瞳孔对光的反射完全消失。人在死亡时，全身肌反射消失，也会出现瞳孔散大。
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