IgA肾病Ⅳ级不能治愈，因为IgA肾病Ⅳ级病理损害比较重，有肾小球的局灶硬化、节段硬化，肾小管的萎缩和间质纤维化，并且可以见到纤维细胞新月体，临床上大部分患者已经出现了肾功能不全和高血压。
对IgA肾病Ⅳ级的患者，如果尿蛋白定量小于3g/24h，且血浆蛋白不低，主要采用ACEI和ARB类药物控制蛋白尿，降低血压，保护肾脏功能。当出现大量蛋白尿和低蛋白血症时，可以试用小剂量的激素，若三个月后不见效，必须尽快撤减。另外，对于IgA肾病Ⅳ级的患者要做好饮食指导，采取长期的低盐、优质低蛋白、低脂饮食，戒烟、酒，其它的管理是做好定期复查，禁止肾毒性药物的使用，密切观察肾功能的变化。
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