缓慢发生的肝昏迷最早出现的症状比较多样，有可能是以下几种表现之一：一、性格的改变，原来是个比较外向的人，可能变得内向、沉默寡言，而平时内向的人反而变得言语增多，甚至喋喋不休。二、行为的异常，反复的重复某个简单动作比如反复擦桌子等，出现一些怪异行为，例如随地大小便，朝别人吐口水等。三、睡眠颠倒的表现，白天呼呼大睡，而晚上精神很好，睡不着，有的一整天都在嗜睡状态，呼之能醒，但是醒后很快又再次入睡。四、反应迟钝，回答问题思考很久，而且经常答错，有的表现为计算能力下降，对于十以内的加减乘除算不清楚，对目前的时间、地点判断错误，以上都是缓慢型肝昏迷常见的首发症状。
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