目痛比较常见,也比较容易与眶腺炎混淆,眶腺炎是临床十分常见的眼睑腺体化脓性炎症,临床分外睑腺炎和内睑腺炎,前者是睫毛囊根部较浅在的Zeis腺的炎症,一般黄色脓头位于毛囊根部;内睑腺炎是发生在眼睑深部的睑板腺内,脓点位于睑结膜面,睑腺炎早期尚未化脓时常表现球结膜充血水肿,此时应与急性结膜炎鉴别。睑腺炎有眼痛、眼睑红肿并可摸到压痛之硬块不难鉴别。睑腺炎和急性泪腺炎虽都有眼痛,但后者之炎症在眶外上部明显,且能在此睑缘与眶缘之间摸到硬结,有压痛,眼球向鼻下方转动时在外上穹窿部可见泪腺突出。
目痛要做下面的诊断检查:
1、体格检查
注意感染;注意全身检查、体温脉搏等有无全身急性感染征象、有无颅脑及副鼻窦疾患;注意视力。
眼部检查注意视力,有无眼睑红肿、内翻、倒睫、眶周肿物、瘘管、窦道、眼球突出运动障碍、泪囊部红肿、压之溢出分泌物、结膜充血或睫状充血、巩膜充血、结节角膜、异物浸润、溃疡角膜后沉着物前房渗出、积脓、积血、虹膜前后粘连萎缩、结节瞳孔大小、形状、光反应以及眼底改变,必要时验光现眼压。
2、实验室检查
对感染性疾病注意血象检查,对上述某些疾病寻求病因应测定红细胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴细胞转化率、以及结核菌素试验等。
3、器械检查
裂隙灯显微镜检查,除外角膜炎、溃疡、异物以及虹膜睫状体炎、青光眼等病变,眼底铺检查玻璃体、眼底变化,前房角镜检查有助于青光眼类型的诊断,视野检查对青光眼及球后视神经炎有诊断意义,影像检查可以判断眶骨眶内及眼球有无异常改变。
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