区分1型糖尿病和2型糖尿病的金标准，就是胰岛功能。如果胰岛功能衰竭，胰岛素是低平曲线，即指向1型糖尿病。如果胰岛功能相对完好，糖负荷之后的胰岛功能翻到数倍之上，提示是2型糖尿病，所以区分1型糖尿病和2型糖尿病主是看胰岛功能。
在临床上有一些情况下患者的胰岛功能可能被抑制，比如2型糖尿病的患者可能会因为血糖临时过高，而出现了高糖毒性作用，把胰岛功能抑制了，这个时候测胰岛功能不准。临床上还有一种疾病叫LADA，患者糖尿病起病的时候是2型糖尿病，但是有的在半年、一年，在5年之内能变成1型糖尿病，5年之内患者的胰岛功能消耗殆尽。所以1型糖尿病和2型糖尿病，大部分在临床上比较好区分，有一部分患者确实难以区分。
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