科普 | 血常规化验是否可以发现“血癌”？

答案是肯定的。

血常规检查是一项最基础的检查，对许多疾病都有初筛作用，而血液系统疾病的表现多是骨髓及外周血细胞出现了明显的异常，并带来一系列相关的临床表现。

血液病是一类严重危害人体健康的恶性疾病，因此也被称为“血癌”，而目前许多类型的白血病还没有彻底治愈的方法。此类疾病会使患者本人身心受到极大伤害，甚至死亡，同时也带来高昂的治疗费用。虽然目前尚未有血液系统疾病的早期诊断技术，也无法预防，但是如能早期发现和及早治疗，某些类型的血液病还是能够被较好的控制，治疗效果也会提高。

血常规检查就是初步发现此类疾病的最简单方法，如能半年或一年内定期查体，并做血常规检查，并将每次的检查结果进行比对，是非常有意义的。正常人非疾病情况下，血常规会保持相对平稳，只是在正常生理情况下有一定的浮动，例如白细胞在安静和休息状态下较低、运动以后会有升高；早晨较低，下午较高；体力劳动、冷热水浴后、日光或紫外线照射都会使白细胞轻度增高；严寒和暴热可使白细胞明显增高；剧烈运动后甚至可以使白细胞升高至正常情况下的3～4倍。红细胞和血红蛋白在儿童6～7岁期间可能出现生理性减低，随年龄长大而逐渐升高，25～30岁时可达到高峰。女性可受月经周期、内分泌等因素影响出现降低；妊娠期更可出现血容量增加，血液稀释导致红细胞数量相对减低。而血小板数量相对比较稳定，但也可因日间因素、气候因素、饮食、运动和月经周期等因素影响而出现一定范围内的增减变化，但是这种变化不会非常显著。所以一旦血常规结果在非生理情况下出现明显改变，如明显的升高和降低，一定要引起关注。

各类贫血是一种相对容易通过血常规检查发现的，一般表现有血红蛋白降低和红细胞减少，同时可伴有红细胞体积和形态的改变。常见的疾病有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血以及一些血红蛋白病等。而白细胞的明显增高和极度减少可能是白血病的一种表现，一些急性白血病白细胞数量可能是正常人的数倍到几十倍，而且伴随外周血出现各种幼稚细胞，这是要特别注意的，常见的疾病如急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病等。在成人中以急性粒细胞白血病最多见，慢性粒细胞白血病随年龄增长而发病率逐渐升高，慢性淋巴细胞白血病发病多在50岁以后出现，而在儿童中以急性淋巴细胞白血病为多见。而浆细胞白血病更是一种恶性白血病，治疗困难，继发性浆细胞白血病的治疗效果尤其差，死亡率较高。实验室血常规检查，当发现白细胞明显增高时，一定要做血细胞形态检查（或称血涂片检查），如发现幼稚或异常形态的白细胞，一定要及时与血液内科医生联系，必要时做骨髓检查和其他检查以确诊。血小板数量减少也不可忽视，当低于50×109/L时可有出血倾向，当低于20×109/L会有较严重的出现倾向。血小板减低可见于特发性血小板减少性紫癜、原发性血小板减少性紫癜等疾病。如果出现红细胞、白细胞和血小板三系或两系细胞数量同时降低，可能与骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化或再生障碍性贫血有关。

由此看来，血常规检查对血液系统疾病的诊断和筛查确有“诊察兵”的作用，可发现异常，并根据这初步的血象改变，通过血涂片检查、骨髓检查、血液系统疾病的特殊检查和实验对血液病进行诊断，更可通过流式细胞技术、PCR技术以及分子生物学技术等更加先进的专业技术手段对此类疾病进行诊断和深入研究。