术后疼痛的治疗

手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可对几乎所有器官功能产生影响，了解疼痛产生的原因和应用合适的镇痛药物，对手术和创伤的恢复极为有利。

术后疼痛发生主要原因?

(1)切口创伤;

(2)肠胀气，肠痉挛;

(3)引流管道对伤口和神经的刺激;

(4)骨、滑膜、骨膜损伤，止血带引起缺血再灌注损伤，组织血管损伤导致致炎、致痛物质(如P物质、PGE、组织氨、细胞因子等)等释放;

(5)创伤周围肌肉痉挛;

(6)创伤引起的炎症反应使外周神经敏感化。

术后镇痛常用药物有哪几类?

(1)阿片类

包括吗啡、芬太尼、度冷丁和可待因，其中前三者为强效镇痛剂，后者是弱镇痛剂。(2)局麻药

常用局麻药有布比卡因和罗哌卡因等两种长效局麻药。

(3)环氧化酶抑制剂

主要药物有对乙酰氨基酚(泰诺)、芬必得、酮洛酸、选择型环氧化酶2抑制剂(西乐葆)。

(4)其它：辅助药镇静及抗焦虑治疗

目前的药物治疗中，多主张联合应用两种或两种以上，作用机制不同的药物，使镇痛作用相互协同的同时减少每种药物的药量，从而降低副作用的发生率和严重程度。如阿片类与非甾体类合用，硬膜外阿片类复合局麻药，硬膜外阿片类复合局麻药同时加用口服非甾体类药等。