第四脚趾出现疼痛症状的原因可能有以下两种：第一、最常见的原因是慢性损伤，尤其是走路姿势特殊的人容易出现，在走路时腿部和足部的支撑点靠身体外侧，走路时更趋近于内八字的人，鞋底的外侧经常被摩擦变平的人，其外侧的第四脚趾是主要承受压力的脚趾。一旦经常性的走路时间过长，或者经常进行过量的运动，就会使第四脚趾的关节逐渐出现损伤，脚趾两侧的韧带和肌腱也会出现损伤，细微损伤积累过多，会出现过多的渗出，导致局部出现疼痛的症状。第二、如果年龄比较大的人，身体机能退化得比较明显，身体关节的软骨会发生退变性钙化现象，会使关节失去功能，走路活动等刺激会使关节出现炎症而造成疼痛。
