男性尿常规潜血三个加号,需看引起尿潜血的病因,判断是否严重,首先查尿红细胞位相,若尿红细胞位相未见红细胞,考虑颜色尿所致,输血反应,尿中出现了强氧化剂,横纹肌溶解导致肌红蛋白尿所致,若尿红细胞位相提示均一性的红细胞考虑感染肿瘤、结石所致,查中段尿培养肾脏彩超或肾脏CT,膀胱镜进一步排查。
若尿红细胞位相提示棘状形红细胞或者多形性的红细胞,考虑肾小球源性的血尿、急性肾炎、lgA肾病、紫癜性肾炎。急性肾炎主要是卧床休息和对症处理治疗,可以自愈,lgA肾病若为单纯性的血尿,定期复查无特殊处理,若合并大量蛋白尿表现为肾病综合征的患者,需要激素和细胞毒药物治疗,若激素反应好,蛋白尿持续转阴,预后良好,若大量蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,出现了肾衰竭,预后不佳。
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