斜眼抑制的屈光检查法

斜视性弱视就是由于斜视引起复视和混淆，使患者感到不适，视中枢就主动抑制来自斜视眼的黄斑视觉冲动，该眼由于黄斑长期被抑制，从而导致的弱视称为斜视性弱视。

斜眼抑制的屈光检查法：

在共同性斜视中特别是调节性内斜视，屈光不正是其主要的甚至是惟一的发病因素，故对于共同性斜视的病人，都应做屈光检查。对有比较明显屈光不正的病人，应配镜矫正，定期观察屈光矫正后眼位的变化，以制定正确的治疗方案。屈光检查分为主觉检查与他觉检查，对于婴幼儿，不能进行主觉检查者，客观检查尤为重要。

1、主觉验光法：

此法是以病人的视力检查结果为依据的，所以要求病人必须能很好地配合，否则将不能进行。此法仅适于3岁以上的有表达能力的病人，是一种比较粗略的检查方法。检查前首先检查病人的远、近视力及眼底，初步了解屈光不正的性质并估计屈光不正的程度，然后于眼前加镜片矫正视力，如果在眼前加正或负球镜不能将视力矫正至正常范围，则应考虑有无散光，可用圆柱镜、散光表加以测定，最终可将视力矫正至正常的镜片度数为其屈光不正度数。

2、他觉验光法：

是使用仪器（检影镜、屈光仪等）来检测屈光不正的性质与程度的方法。凡是儿童患者均应该采用充分麻痹调节后进行检影法验光，成人主觉验光不能将视力矫正至正常者，也应采用麻痹调节后进行检影法验光。检影之前对于40岁以下无青光眼指征者，应用睫状肌麻痹剂消除调节，使眼球处于调节静态的屈光状态，最理想的麻痹剂不仅要有较强的麻痹睫状肌的作用，使剩余调节力减少至最低限度，而且要求持续时间越短越好。儿童常用的睫状肌麻痹剂为1％阿托品眼膏或眼水，最好是眼膏，以减少药物吸收中毒。点眼水时应按压泪囊部，避免药液流入泪道。每天点眼2～3次，至于持续时间，有的学者认为3天，有的认为5～7天或7～10天，我们认为点眼持续时间以5～7天为宜。成人则用托吡卡胺或后马托品眼水点眼，每5分钟1次，连续4次即可。对于长期坚持戴眼镜的儿童，在复查时亦可用之，阿托品点眼持续时间太长，给患儿带来生活学习不便。检影时医生距患者0.5m（或1m）距离，人为地将患者变是远视、2D以下近视或正视。此时在眼前加正球镜进行中和，如加 2D影动变得不明显时，患者为正视眼；若加 2D以下球镜影动变得不明显时，则所加正镜片与-2D的代数和为其近视度数；若加 2D以上球镜，影动变得不明显时，所加正镜片与-2D的代数和为其远视度数。如果瞳孔区反光与检影镜移动方向相反，则患者为-2D以上近视，需用负球镜进行中和，所加镜片度数与-2D的和为其近视度数。如果患眼的两个相互垂直经线上的屈光度不同，则说明有散光，可采用两个轴向分别测定屈光度或者在一个方向用球镜矫正满意后，再用柱镜来矫正另一轴向，直到两轴向影动均消失为止。

他觉检查法的另一种常用方法是屈光仪检查。目前有各种类型的电脑验光仪，应用起来快速、简便。但在麻痹调节的情况下进行检查，才能做到比较准确。