腰椎间盘突出，别急着做手术！

40岁的老李是一名的哥，每天起早贪黑的跑出租，由于长时间坐着开车，他觉得腰疼越来越明显，半年前的一天开车时颠了一下，突然就觉得腰疼就加重了，还出现了左腿的放射性疼痛。老李疼得是坐卧不宁，车也没法开了，只能在家卧床休息。

三天后老李来到了我的门诊，拿着一大堆检查资料，开门见山的就跟我说要住院做手术。原来老李发病当天就到县医院做了磁共振，当地的医生告诉他“椎间盘突出了，压到神经了，需要做手术”,老李吓坏了，又不放心当地医院的医疗水平，就带上检查资料上城里来了。我看了下老李的磁共振片子，问了老李的一些基本情况后告诉他：由于职业因素，他平时坐时间太久导致腰肌缺乏锻炼而力量减弱，加速了腰椎间盘的老化最终引起椎间盘突出，突出释放的炎性因子刺激到神经或者突出本身压迫到神经，就产生了疼痛。老李又告诉我刚开始发病时疼痛难忍，连路都没法走，后来经过吃药和休息后疼痛缓解了，但感觉还是隐隐的存在，问能不能做手术根治。我告诉老李，大部分腰椎间盘突出的患者都能通过合理的保守治疗明显改善症状甚至痊愈。统计显示大约90％的患者经保守治疗有效，不一定需要手术。保守治疗的方法有很多，针灸推拿、药物治疗、理疗牵引等最常见。为此我给老李开了一些非甾体类消炎镇痛药（依托考昔片、塞来昔布胶囊）、肌肉松弛药（盐酸乙哌立松片）及神经营养药（甲钴胺缓释片），并建议老李疼痛急性期尽量卧床休息，如需下地需佩戴腰围保护，待疼痛缓解后进行可进行腰背部肌肉锻炼，并为他推荐了一种“双飞燕锻炼法”，具体动作要领是：俯卧床上，双手、双脚和头部慢慢用力往后拉伸，腹部着床，使身子做出像燕子飞翔的姿势。听说不用开刀，老李和爱人终于放心的回家了。三个月后老李来复查时，疼痛症状已经完全消失了，恢复了正常工作。我叮嘱老李要合理安排工作，坚持锻炼，避免复发。

椎间盘是我们人体的避震器，可以缓解脊柱在人体行走或奔跑时的受力和冲击。从我们儿童时期开始，椎间盘就是一团外壳柔韧、中间富含水分弹性十足的组织。随着年龄的增长，到20多岁以后椎间盘的中心水分开始丢失，中间的部分弹性下降，外壳开始变得很脆，容易在一些情况下破裂。椎间盘的外壳一旦破裂、中心的东西突出来，就发生了椎间盘突出。日常不正确、不恰当的脊柱姿势维持时间过久，加速了正常腰椎间盘的退变，也是导致腰椎间盘突出的原因。有效防治离不开对生活方式、工作习惯的培训以及合理的腰椎锻炼，特别是对患病人群，积极而有针对性的运动和锻炼才是最好的治疗方法。

但是，如果患者已经出现大小便功能异常，甚至下肢出现明显的肌肉萎缩，或患者经过3个月保守治疗无效甚至越来越糟，则应尽快通过手术治疗。当然，不论选择哪种疗法，都建议及早到正规医院找专业医生详细诊查再做决定。