煎中药，你真的会吗？

也许在许多人想来，这不是什么问题，倒水煮就可以了。但是，生活中会正确煎药的人却不多，有人图省事儿，一股脑儿将一包中药倒入锅中；有的人更省事，直接把药交给药店或代煎。中药师介绍，大部分中药可以同时入煎，但部分中药因其性质、性能及临床用途不同，对煎煮有特殊的要求，千万别把这些特殊要求当“摆设”，否则会大大影响药的疗效，而且有特殊煎煮要求的中药也不宜交到药店代煎。

常见的中药煎煮方法

在临床应用的中药中，大部分可以同时入煎，但部分中药因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同，甚至同一中药因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，有必要了解掌握并正确操作中药特殊煎煮方法。

下面分别介绍几种常见的特殊煎煮方法：

1、先煎

将需先煎的中药，按常规加水约400至500毫升，用武火煮沸文火再煮20-30分钟后，备用;同时将其他能共煎的中药，按常规加水(视情况适当减少加水量)浸泡20-30分钟，再与之前先煎的药渣药液混合按常规煎煮方法继续煎煮即可。

需打碎先煎的中药大致有：生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、鹿角、水牛角等矿物，贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬有效成分不易被煎出的中药。另外，还有乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性中药，久煎能缓和毒性。先煎时间需更长些。

注意：质地坚硬的药材宜打碎后再先煎，先煎时火候可适当大些。

2、后下

将需后下的中药另放备用，将其他能共煎的中药，按常规加水浸泡20-30分钟，再用武火煮沸文火再煮20-30分钟，并在煎药结束之前5-10分钟加入需后下的中药混合共煎即可。

需后下的中药大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香、含挥发性成分的药材。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的中药也适宜后下。

注意：加入后下药时，宜充分搅拌，保证后下的中药与其他中药充分混合。

3、包煎

将需包煎的中药，用干净的纱布袋包装好，与其他能共煎的中药，按常规加水浸泡20-30分钟，再用武火煮沸文火再煮20-30分钟即可。

需包煎的中药大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有黏液质、绒毛和体轻易漂浮的中药。

注意：使用纱布袋装中药时，不宜包得太紧，以免水难以渗入，影响煲药效果。

4、另煎

顾名思义，就是不同其他中药混合煎煮，而是单独煎煮。方法就是将药方中需另煎的中药，按常规煎煮方法煎煮1-2小时，去渣取汁与共煎药液服用即可。需另煎的中药有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。

5、烊化

将需烊化的中药另放备用。取其他能共煎的中药，按常规加水浸泡20-30分钟，再用武火煮沸文火再煮20-30分钟，去渣取药液，再加入需烊化中药，搅拌溶化成液体剂型，必要时隔水加热蒸炖。需烊化的中药有阿胶、龟板胶，鹿角胶、枇杷叶膏等。

注意：烊化“胶类”中药时，应将处方中需共煎的中药煲好后，倒出药液，静置倾取澄清药液或过滤获取澄清药液，再用于烊化;如需加热时，宜“隔水炖”并不断搅拌。

6、煎汤代水

所谓“煎汤代水”，就是把一剂药分两次煎煮。一般将体积庞大吸水量较大的中药如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先按常规方法煎煮，将所得的药汁去滓后，再用这些药液继续煎另外一部分中药。

注意：“煎汤代水”煎药过程虽麻烦一点，但为了提高方剂的主治效果，仍是值得选用的。

7、冲服

对于贵重中药或成分易被破坏的中药宜研粉冲服。如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。

注意：用于冲服的中药，宜研成细粉，越细吸收效果越好，原则上用于冲服的中药粉，至少要过80目以上的筛。

特别提醒：代煎，难做到个性化

目前很多医院或药店开展中药代煎服务，这对于没时间煎药、没有煎药用具、不懂煎药的市民或出差需携带中药的患者，确实提供了方便。但是，煎药机机械化的流程化生产，无法满足先煎、后下等个性化煎药需求，无法达到“先用武火(大火)熬开，再关为文火(小火)”要求，难以做到个性化煎药。对需要采用中药特殊煎煮方法难以实施者。建议患者最好选择传统的煲药方法，特别是对中药有特殊煎煮要求者，更应该按照特殊煎煮方法进行处理。