胆病在临床上主要包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎以及胆囊癌,在此以这四种疾病为例进行讲解。静止性的胆囊结石和胆囊息肉患者,是没有任何临床症状的,主要是在健康查体的时候才会发现。临床上最为常见的胆囊炎,特别是结石性胆囊炎,主要是表现为突发性右上腹剧烈的绞痛,可以呈阵发性,也可持续性并阵发性加重,疼痛向右肩背部进行放射,还伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻以及发热等非特异性的消化道症状。严重的患者还会出现高热、寒战,体温可达到39℃-40℃,部分患者还出现黄疸、小便呈浓茶色,腹部查体可以触及肝脏叩痛,右上腹的压痛、反跳痛以及肌紧张,还可以触及胆囊肿大,墨菲氏征阳性。胆囊癌患者主要表现为无痛性的黄疸,会出现疲倦、乏力、食欲减退、厌食油腻以及消化不良。随着病变的进展,患者可能出现消瘦、严重的贫血、腹水,甚至恶病质。
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