晚上老是感觉有胸闷的症状，要考虑以下几种可能性：
1、可能性存在冠心病、心肌缺血，有卧位型心绞痛的可能性。这个时候我们必须做心电图或者是24小时的心电监测，来观察心电是否有动态的改变，必要的时候可以行冠状动脉造影或者CTA来明确诊断；
2、晚上睡觉时如果出现胸闷的症状，这个时候也要考虑是否有平卧受限的可能性，心力衰竭时病人往往会导致出现平卧受限的一些症状，出现胸闷气短的可能性。这个时候我们做胸部的X线、心脏超声，会提示有心脏增大的可能，需要给予病人减轻心脏负荷等治疗；
3、出现晚上胸闷的症状还要考虑是否有功能性的可能，因为在夜间的时候夜深人静，病人的情绪就会有一些波动，可能会导致一些情绪、压力等方面的问题，而出现胸闷的症状，这种疾病的诊断要靠排他性的诊断来进行。
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