如何诊断黄疸肝炎导致的尿黄似浓茶？

黄疸性乙型肝炎突出的症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、尤其厌恶油腻食物，上腹部堵胀满闷 ，尿黄似浓茶水。可能是肝脏病引起的血中胆红素过高，或血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿）引起的血红蛋白尿。前者检查肝功可确诊，后者确诊：实验室检查：酸化血清溶血试验（Ham试验）、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素。

黄疸性乙型肝炎导致的尿黄似浓茶的诊断：

1、发热

病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热，少数病例可发生高热。胆管炎发热，般在中等度以上，多伴有寒战，常发生在上腹剧烈绞痛之后，接着出现黄疸。肝癌因癌组织坏死或继发感染常有发热。

2、腹痛

肝区隐痛或胀痛时，常提示病毒性肝炎，持续性胀痛见于慢性肝炎及肝癌；胆结石或胆道蛔虫症发作，常有右上腹阵发性绞痛，亦有少数胆石症患者可无明显腹痛史；上腹及腰背痛提示胰头癌。

3、消化不良

病毒性肝炎在黄疸前期一周左右常有消化不良。如黄疸发生前已有较长时期的消化不良，特别是在老年患者，首先要考虑肿瘤。长期厌油腻饮食或进油食后易诱发右上腹不适或绞痛者，常见于慢性胆囊疾病。

4、皮肤痊痒

阻塞性黄疸常有明显的皮肤癌痒（皮肤癌【译】：指皮肤表皮发生的恶性肿瘤，有基底细胞癌和鳞状细胞癌之分。多发于身体暴露部位，如头、面、颈、手背等部位，约占发病总数的81.1%。皮肤癌的发生与长期日光暴晒，X射线及热辐射，经常接触石油、沥青、砷、焦油等化学物质，经久不愈的溃疡等因素有关。），且持续时间较长；肝细胞性黄疸也可有轻度病痒；溶血性黄疸则无疫痒。

5、体重改变

由癌肿所致的胆汁淤积性黄疸，体重呈进行性减轻；肝细胞性黄疸患者，体重减轻相对不显着。

6、尿、粪颜色的改变

胆汁淤积性黄疸时尿如浓茶，粪色浅灰或陶土色。肝细胞性黄殖时尿色加深， 色浅黄，胆汁淤积型肝炎时，粪便也可呈陶土色。溶血性黄疸急性发作时可排 出酱油色尿，粪便颜色亦深。