保肝治疗之后转氨酶还是降不下来，常见有以下两个原因：一、见于乙肝病毒大量复制，因为病毒大量复制之后引起免疫激活，出现了细胞炎症坏死，这个时候如果只是简单的使用保肝降酶药物，而不去抑制病毒的复制，说明疾病的源头没有得到控制。就应该去抗病毒治疗，使病毒复制得到抑制之后，才有可能使肝细胞的炎症活动得到静止，所以这种情况下保肝降酶无效，就要使用抗病毒的药物。二、这种情况常见于脂肪性肝炎，肝脏脂肪浸润之后引起肝细胞炎症坏死，单纯使用保肝降酶药物，并不能减轻肝脏脂肪变性。所以这时候应该建议患者降低体重、改变饮食习惯，使肝脏的脂肪负荷逐渐减少，这样才能从根本上使肝功能恢复正常。
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