肝脏实质性结节有可能是恶性的，这是因为无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，绝大多数都是实质性病变。不过也有少部分肝脏恶性肿瘤的病变可能是囊性的病变，比如肝囊性癌，其是由肝囊腺瘤恶变而形成的。但是实质性结节也有可能是肝脏的良性占位，比如肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生、肝硬化结节、肝结节状再生性增生、肝部分结节样病变等。不过应当注意有些病变在实质的早期是良性病变，随着病变的进一步发展有可能出现癌变，有时候实质性的结节病变的性质很难确定。因此还应当注意密切随访观察，特别是对于肝硬化结节的患者，如果通过增强核磁共振或者肿瘤标志仍无法确定具体的性质，还可以通过肝穿刺活检进一步明确。
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