腿上筋很明显的原因是腿上出现了静脉曲张，有可能是大隐静脉曲张、小隐静脉曲张，或者是局部的表浅静脉血管出现曲张。具体是因为静脉瓣膜功能不全，以及深静脉回流受到限制，甚至出现了静脉畸形。
如果是静脉瓣膜功能不全，会出现大隐静脉曲张或者是小隐静脉曲张。如果是因为髂静脉受压、布加综合征、肺动脉高压、右心功能不全、深静脉血栓后综合征等，都有可能会导致静脉回流不通畅，就会导致浅静脉血液淤滞，静脉压力升高，从而会引起腿上筋很明显。再有就是先天性的血管畸形、动静脉瘘等情况，由于静脉内的压力升高，所以也会表现为筋比较明显。
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