宫外孕95%是输卵管妊娠,输卵管妊娠流产或破裂以后,诊断大多没有困难,可以通过阴道后穹窿穿刺,抽出不凝固血,结合三大典型临床症状,即停经、腹痛、阴道流血,可以做出比较准确判断。
输卵管妊娠没有发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断比较困难,需要采取辅助检查才能够进行确诊,必要时辅助检查包括以下几方面:
1、超声检查,超声检查对于宫外孕诊断必不可少,有助于明确宫外孕部位和大小,经阴道超声检查比较经腹部超声检查,准确性更高。
2、HCG测定,血或者尿HCG测定,对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,体内血HCG水平较宫内妊娠低,但超过99%异位妊娠患者,HCG呈阳性,只有极少数陈旧性宫外孕可表现为阴性结果。
3、血清孕酮检查,目前血清孕酮检查对预测异位妊娠意义不是特别大。
4、经阴道后穹窿穿刺,是一种简单、可靠的诊断方法,对于怀疑有腹腔内出血者,可以做穿刺,抽出不凝固血。
5、腹腔镜检查,目前腹腔镜检查主要还是作为治疗手段,作为检查还是用得比较少。
6、诊断性刮宫,主要适用于不能存活的宫内妊娠鉴别,以及超声检查不能够确定妊娠部位者,可以做诊断性刮宫。
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