在妊娠21周的时候出现下腹部隐痛，要考虑先兆流产的可能性。先兆流产的临床表现一般是下腹部隐痛，伴有阴道少量出血，同时可能会有宫颈管缩短和宫颈口扩张。因此如果在妊娠21周出现下腹隐痛，建议立即到医院进行相关的检查，做分泌物的检测，另外的感染指标检测也是很重要的，因为早期流产感染因素导致是比较多的。另外要做超声检查了解胎盘的位置、胎盘后是否有血肿，以及宫颈管的长度，可以判断是否由胎盘早剥引起的腹痛。如果已经引起宫颈管缩短了，要给予地抑制宫缩、保胎的治疗。
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