一到晚上咳嗽特别厉害主要见于以下几种情况：
1、可能存在过敏性的咳嗽，比如变应性咳嗽或者存在咳嗽变异性哮喘，因为在晚上的时候更容易接触到过敏性的物质，比如被褥中的螨虫或者棉絮，而且由于夜间迷走神经相对兴奋，可以导致支气管出现收缩和痉挛，从而引起咳嗽变异性哮喘的临床症状加重。
2、存在反流性食管炎，患者在夜间的时候由于处于平卧位，导致食管张力下降，胃内容物反流至咽喉部，从而刺激性的引起咳嗽症状加重。
3、慢性心功能不全患者，也可以在夜间的时候咳嗽症状加重，因为夜间平卧位回心血量增多，肺淤血加重，从而导致咳嗽加重。
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