漏尿在中老年女性非常常见,近年有明显低龄化的趋势,很多年轻女性在分娩后容易出现漏尿的情况。完整的表现应该是腹压增大的情况下出现不自主的漏尿现象,比如咳嗽、哈哈大笑、说话的音量较大的情况下,可能会有不自主漏尿,叫做压力性尿失禁。压力性尿失禁认为是盆底肌肉松弛,盆底力量不够,导致尿道括约肌的关闭功能弱化,膀胱里的尿液经过关闭不全的尿道从而漏出体外的现象。治疗角度讲,建议如下:
一、进行盆腔盆底肌肉的功能训练,比如每天定时、定点做缩肛运动,通过缩肛运动强化和锻炼盆腔底部的肌肉的力量,达到改善控尿的效果。
二、可以在功能训练的基础上建议患者使用药物,比如α受体激动剂,即管通,可以收缩尿道括约肌的平滑肌的张力,导致尿道平滑肌收缩效率增强,从而导致关闭尿道的功能增强,达到改善漏尿的目的。还可以使用M受体阻断剂,比如宁通、托特罗定,主要可以松弛膀胱平滑肌的张力,减少膀胱平滑肌的张力后达到降低膀胱内压的目的,尽可能的缓解膀胱漏尿的现象。
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