伴有肾功能不良的高血压患者，血压不易降至标准范围以内。优选的降压药物是钙通道阻滞剂，代表药物包括贝尼地平、硝苯地平、非洛地平等。
如果患者单纯服用钙通道阻滞剂血压不能达标，则可以结合β受体阻断剂，改善心肌缺血，有助于稳定心率，比如可以联合比索洛尔、美托洛尔。如果服用美托洛尔联合硝苯地平控释片，血压仍不能控制达标，可以选择α受体阻断剂，比较适合伴有肾功能不全的高血压患者服用，代表药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。
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