手上有刺痛但没有刺儿,这种情况首先要警惕是否有带状疱疹感染,带状疱疹感染往往侵犯神经。有部分病人在早期皮肤表面可以没有疱疹,称作无疱疹性的带状疱疹感染,这类患者皮肤表面往往有明显的刺痛,不敢触摸,可以继续观察看皮肤表面是否长出疱疹,同时给予营养神经的药物,如维生素B12或者甲钴胺,同时给予一些抗病毒的药物,如无环鸟苷等。
当然手上有刺痛感,也可以见于其它一些周围神经病,如糖尿病性的周围神经病,它也可以引起这种末梢神经的刺痛,一般是双侧对称性的,患者有明显长期的糖尿病病史。对于这类患者,应该在控制血糖的基础上给予B族维生素,同时给予α-硫辛酸等抗氧化治疗,还可以给前列地尔改善微循环治疗。
手上有刺痛感,还可以见于一些免疫性的周围神经病,如血管炎性的周围神经病,或者淀粉样变的周围神经病,患者往往有末梢神经的疼痛,对于这类患者应该对症的采取免疫相关的治疗。
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