骨关节炎“金字塔式”治疗方案

随着我国开始步入老龄化社会，以及人们生活经济水平提高更加关注生活质量，越来越多的骨关节炎患者来到门诊就诊。骨关节炎的常见病因包括：年龄的增加、运动过度、肥胖、创伤后遗症等，患者主要抱怨常常是关节的疼痛，活动后加重，或者有关节的冷痛；有的会出现关节的肿胀，活动时有摩擦感或咔咔声。好发的年龄常见于45岁以上的人群，其中女性患者围绝经期因激素水平改变更易发病。临床X光检查常发现有骨质增生或骨刺的出现，关节下骨硬化，软骨囊性变等，核磁MRI检查更全面。临床上越来越重视关节炎的“金字塔式”治疗，具体如下：

一、关节炎的早期治疗（塔基）

早期骨关节炎的症状较轻，以健康教育+药物为主。

教育患者要改变体育锻炼方式，较少对承重关节如髋、膝、踝关节的磨损，少爬山、少爬楼、少下蹲、少跑跳、少打太极拳等；关节注意保暖，保暖可以促进关节周围的血液循环，从而改善关节的营养代谢；同时要控制体重，俗话说“千金难买老来瘦”，也是有道理的；

药物治疗首先从40岁以后要注意适当补钙，牛奶或者豆浆是不能停的，有关节炎症状的患者可以使用关节软骨保护剂，如盐酸或者硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因等，当口服药物效果不佳时可以使用关节腔内注射玻璃酸钠等；疼痛较重的使用止痛药物。

二、关节炎的中期治疗（塔身），关节镜微创治疗+药物

关节炎进一步加重，出现了“骨刺”脱落形成的游离体；或者在膝关节，出现了半月板的撕裂；在肩关节，处理了肩峰撞击等，这时可以采用微创的关节镜下治疗方法，可以作关节的清理，冲洗，骨刺的打磨，增生滑膜的切除，半月板修整等等，术后注射玻璃酸钠营养、润滑关节。

三、关节炎的晚期治疗（塔顶），关节置换

当关节炎到了晚期，出现了关节变形，患者疼痛加重，出现休息痛、夜间痛，行走距离明显缩短，为了缓解疼痛，提高生活质量，这时不得不考虑选择关节炎的终极治疗方法：关节置换手术。