睡前有幻觉主要考虑以下几个方面的原因：
1、如果是老年患者，睡前有幻觉，而且是急性起病，幻视、幻听或者近期还有伴有精神行为异常，或者有吐词不清、头昏等，要询问患者有没有高血压、糖尿病，这时需要做头颅磁共振的检查，来了解有没有脑叶的梗塞或者是出血。有些脑叶有病变的患者可以出现有精神症状表现为幻觉，特别是在夜间时比较明显。
2、睡前出现幻觉要询问患者既往基础病史，有没有肝脏疾病，比如肝性脑病，平时有没有行为异常，比如随地大小便，有些肝脏的疾病在肝性脑病阶段也可以出现精神症状，表现为幻觉，也有部分病人，比如有尿毒症，在尿毒症后期出现尿毒症脑病的时候，也容易出现精神症状，表现以幻觉或者幻视、幻听为主，主要是以夜间的时候多见。
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