剖腹产20天后刀口还疼痛是不正常的，这种情况下要考虑刀口有感染、愈合不良、裂开等各种可能性。患者必须要及时到医院就诊，医生首先会进行局部检查看是否有红肿、渗出，触诊局部是否有血肿情况，根据病情情况结合彩超检查来寻找刀口疼痛的具体原因。
如果是感染导致的疼痛，患者刀口局部可有红肿、脓性或者血性的渗出物，需要根据情况进行刀口的处理，必要时需要切开引流进行治疗。如果是刀口崩裂，有内出血导致的疼痛，患者刀口局部会有血块，比较硬。
如果出血量比较少，没有持续出血的情况下可以保守治疗，等待血液的吸收，如果出血量比较大或者还有继续出血的情况，需要重新缝合。
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