谈谈糖尿病性动眼神经麻痹

眼睛是心灵的窗户，而眼睑是保护眼睛的屏障。有一部分患糖尿病朋友在经历了多年的糖尿病折磨后会突然出现上眼睑下垂，这时我们要警惕是否出现了动眼神经麻痹。

糖尿病引起的动眼神经损害属于糖尿病性单神经病变，近年来，其发病率有上升趋势，值得 “糖友”们重视。糖尿病引起的颅神经损害最易累及动眼神经、滑车神经和外展神经，尤其是动眼神经和外展神经的损害更为常见。动眼神经是第三只颅神经，属于运动神经，动眼神经麻痹时，除了眼睑下垂之外，还常常合并眼球运动受限，如眼球不能向内、向上及向下活动，出现外斜视和复视。

此病常常突然发病，患者多有肯定的糖尿病史，发病急，并且在出现眼睑下垂前几天常有眼眶或前额疼痛。目前对此病的发病机制还不十分清楚，一般认为与糖尿病引起的微小血管阻塞有关，而长期的血糖控制不佳可直接影响其发生和发展。

动眼神经麻痹的治疗在于找出原始病因，同时针对病因做必要合适的处理。由于糖尿病性神经病变的发生与高血糖密切相关，因而有效控制血糖是根本的治疗原则。改善微血管，修复受损神经，是治疗动眼神经麻痹的主要方法，而局部神经营养药物的使用，有利于受损的动眼神经尽快恢复运动功能，最明显的表现就是上眼睑下垂症状很快改善。在积极促进神经修复的过程中，斜视和双眼复视也是一个不可忽视的大问题，常会困扰患者，这时候我们常常发现，患眼不能转动，只能斜向外方，难以看清面前的物品；患眼的视力尽管并无明显减退，但是两只眼一起看的时候就会变得相当模糊，常常会有双影的现象，容易在走路的时候跌倒，严重影响患者的日常生活。有时甚至在眼球已经能正常活动情况下，仍然有复视现象的存在，这时就需要我们康复医生来指导进行眼球运动训练和视觉融合训练，改善斜视和复视症状。只有抓紧时机，及时治疗，才有利于眼球的运动功能尽早恢复。