颅底骨折的分类主要包括以下几个方面:
第一、颅前窝骨折,主要累及眶顶和筛骨,病人可有鼻出血,眶周广泛瘀血斑,即熊猫眼征,以及广泛的球结膜下瘀血斑等。如果累及脑膜、骨膜,则容易合并脑脊液鼻漏,还可以损伤视神经、嗅神经。
第二、如颅中窝骨折,如果累及蝶骨,可有鼻出血合并脑脊液鼻漏,累及颞骨岩部、脑膜、骨膜,则容易发生脑脊液耳漏。
第三、颅后窝骨折,可以累及颞骨岩部后外侧,多在伤后1-2日出现乳突部皮下瘀血斑,如果累及枕骨基底部可以在伤后数小时出现枕下部肿胀和皮下瘀血斑,还可以合并后组颅神经损伤。
颅底骨折诊断和定位主要依靠以上临床表现来确定,瘀血斑的迟发性、特定部位以及不是暴力的直接作用点等,可区别于单纯软组织挫伤。
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