甲银屑病治疗的方法

　甲银屑病的治疗的难点：

1、治疗反应缓慢；

2、常规治疗方法一般难以施行并且无效；

3、个别顽固的病例可能需要施行除甲术。

目前甲银屑病治疗的方法：

1、局部治疗：可选用穿透性强的凝胶、涂漆、泡沫胶、喷雾剂，以利于药物的吸收，常用的外用药包括：糖皮质激素（单用或联合水杨酸）、卡泊三醇和其他维生素D衍生物及复合制剂、他扎罗汀、尿素。如果用乳剂剂型应采用封包疗法。外用药适用于受累指甲少，损害轻，需要长期治疗。

2、皮损内注射：糖皮质激素用利多卡因稀释后，缓慢、表浅注射。

3、光疗：NB-UVB光疗、PUVA光疗、脉冲染料激光及光动力治疗。

4、系统用药：严重的甲银屑病应采取系统治疗，有效药物包括：MTX、环孢素和阿维A，在三种系统治疗药物中以环孢素对甲银屑病疗效更明显。

5、系统应用生物制剂：治疗甲银屑病的生物制剂包括：阿达木单抗、阿来法赛、依那西普、英夫利西单抗、乌司奴单抗。其中英夫利西单抗在甲银屑病的治疗中显示出优势。不同类型的甲银屑病经英夫利西单抗治疗后均表现出快速、显着的改善。英夫利西单抗目前是治疗甲银屑病最有效的治疗药物之一。

图1 英夫利西单抗治疗甲银屑病有效性评价（治疗24周）