结肠癌2期高危因素存在是建议化疗的，不化疗是不可以的，有可能会在随诊的过程中出现肿瘤复发、肿瘤转移。2期的结肠癌指结肠肿瘤已经侵犯了肌层，或者突破肌层达到浆膜下，同时是没有出现淋巴结转移的，高危因素主要指肿瘤有神经侵犯、脉管癌栓或者肿瘤是低分化、未分化的，危险因素比较高。对于危险因素比较高的建议化疗，因为不化疗以后肿瘤细胞就有可能会继续的生长，导致出现复发、转移。在手术之后有可能会出现吻合口复发，或者结肠内部再次出现肿瘤、淋巴结转移以及有可能会出现肝转移、肺转移等。
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