吐痰的时候痰里面带有鲜血块，需要考虑气道内有不同程度的血管破裂出血导致。临床上常见于很多呼吸系统疾病，常见的是由于感染因素，如感染了细菌，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，毒性比较强的细菌侵袭了气道使黏膜破损。也见于特殊的病原体，比如感染了结核分枝杆菌引起的肺结核，发展到空洞、纤维化，使肺部黏膜严重受损，使支气管壁的血管破裂出现咯血。也见于其他的恶性病变，如支气管肺癌、肺泡细胞癌，癌肿使肺部黏膜损伤、侵袭，使其血管破裂。
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