患者吃饭吞咽时胸口痛，考虑三方面原因，包括食道异物、胃食管反流病、食管癌等，具体如下：
1、食管异物：最常出现的是异物划伤了食管，导致在食管内滞留，要进行喉镜检查，排除异物滞留的情况，同时要防止局部感染或者发生纤维组织增生而出现梗阻。
2、胃食管反流病、食管癌：食管存在的疾病也会出现食管异物，尤其是发生了反流性食管炎或者食管癌，若食管癌持续加重，还会有吞咽困难。
3、食管的憩室炎：也会出现进食后食管的疼痛，要进行胃镜检查，排除器质性病变。
4、心理因素：有一种情况是不存在器质性病变，可能有异物感或者食管进食时疼痛，是由于心理因素影响，为功能性表现，要进行心理疏导。
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