一坐下屁股里的骨头疼，可能存在如下几种情况：
1、坐骨结节滑囊炎，该类患者往往由于长期坐立或者臀部受凉，而导致坐骨结节下方的滑囊出现炎症，类患者会出现坐立时双侧臀部正下方的疼痛。
2、尾骨的病变，比如尾骨的骨折。该类疾病往往由于患者在湿滑的路面上行走时不慎摔倒，尾骨直接受到撞击，表现为患者在坐立的时候，尾骨周围有非常严重的疼痛，但是直立或者俯卧位的时候有明显的缓解。
3、坐骨周围存在占位性的疾病，比如脂肪瘤、坐骨的骨肿瘤。
4、肛周脓肿，往往由于肛肠科的相关疾病，像痔疮、肛瘘等引起。
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