同房20天B超不一定能看到孕囊，如果同房时刚好排卵，月经周期较规律，末次月经往前推14天，加上同房后20天，相当于停经34天左右，这时做腹部B超不一定能够查出孕囊。此时经阴道超声准确率更高，可能会查出孕囊，通常停经6周左右才能查出胚芽和胎心。如果同房时并没有排卵，或有排卵却没有受精，同房20天也查不到孕囊。
通常同房之后10天可以查出人绒毛膜促性腺激素，通过抽血或者验尿HCG形式，先判断是否已经妊娠。如果确定出现妊娠，再考虑做B超。如果胚胎发育比较好，同房20天做腹部B超也能够发现孕囊。如果胚胎发育不好，或者受精的时间再往后推迟2天左右，可能B超就无法发现孕囊。同房之后如果不能确定是否妊娠，可能注意不能同房、过于劳累，或提前吃孕激素，可能会增加流产或异位妊娠的发生率。
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