大腿粉碎性骨折若选择保守方式治疗,需要在解除牵引以后,在床上活动一周方可扶拐下地,做患肢不负重锻炼。经X线摄片检查,发现骨折端有连续性骨痂时,才可循序渐进增加重量改用单拐,此后1-2周内可弃拐行走。选择保守方式治疗,从第二天就可以进行股四头肌功能锻炼和踝关节背伸活动,第二周开始练习抬臀,第三周双手可吊杆,健足踩在床上进行锻炼,第四周可以开始扶床架,站立进行练习。只有等到骨折临床愈合去除牵引后,才可逐渐扶拐行走,直到X线片检查骨折愈合为止。
如果选择手术方式进行治疗,以髓内钉方式进行手术,在术后第一天就应该进行股四头肌功能锻炼,尽早开始连续被动活动。在拆线以后可以扶双拐部分负重行走,术后6-8周可根据骨痂愈合情况再完全负重,稳定以后才可以早期负重。如果选择股骨髓内扩张自锁钉,可以在术后两天进行患肢功能锻炼,两周后扶拐部分负重。但无论选择何种方式,均需证实骨折端稳定才可以负重行走。
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