肠鸣音消失指在腹部各区听诊肠鸣音至少5分钟仍未有任何肠鸣音,通常考虑为炎症刺激、血管栓塞、肠道穿孔、肠梗阻等因素引起。
对肠鸣音消失者,首先应积极寻找原发病,然后针对原发病进行治疗:
1、炎症刺激:如胃肠道、阑尾炎、胆囊炎、急性腹膜炎、坏死性结肠炎等,炎症刺激肠壁,引起肠道功能紊乱导致肠鸣音消失;
2、血管栓塞:如肠系膜血管栓塞,通常表现为一阵肠鸣音亢进后消失,接着腹中部及脐周剧痛、腹胀、呕吐,随后可有腹肌强直;
3、肠道穿孔:如十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔,肠道内容物流出,刺激肠壁也会导致肠鸣音消失;
4、肠梗阻:如麻痹性肠梗阻、机械性完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻等,可表现为肠鸣音消失、腹胀伴有全身不适,患者可有发热和腹痛。
另外,腹部创伤、电解质紊乱、败血症、低血容量性休克等因素,均有可能会造成肠鸣音消失。因此,若患者突发剧烈腹痛、肠鸣音消失、腹部坚如板状,频繁呕吐甚至呕血、高热、呼吸困难等症状时,应立即就医明确病因对症治疗。一般采取禁食、胃肠减压、剖腹探查、腹腔冲洗等方法进行治疗。
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