按常规测量发热病人的体温,并标记在体温单上,所形成的不同形状的体温曲线,即热型。热型是致病因子与机体相互作用的表现形式之一,许多发热性疾病都具有比较特异的热型,因此典型的热型对疾病诊断很有价值。病前健康状况较差,多数伴有影响机体防御功能的原发病,属医院内感染者较多。寒战、高热、大汗,且双峰热型比较多见,偶有呈三峰热型者,这一现象在其他病菌所致的败血症少见,值得重视。引起三峰热型的原因是什么呢?
1、人体因素:机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。健康者在病原菌入侵后,一般仅表现为短暂的菌血症,细菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭,并不引起明显症状;但各种免疫防御功能缺陷者(包括局部和全身屏障功能的丧失),都易诱发败血症。
2、细菌因素:金葡菌可产生多种每和外毒素,其中起主要致病作用的有血浆凝固酶、α―溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素(A―E,以A型多见)、玻脱性毒素、红疹毒素等可导致严重的败血症;近年来分离到的肠毒素F,与中毒性休克综合征(TSS)的发生有关。格兰阴性杆菌所产生的内毒素能损伤心肌和血管内皮,激活补体系统、激肽系统、凝学与纤溶系统,以及交感肾上腺脊质系统,ACTH/内啡肽系统等,并可激活各种血细胞和内皮细胞。产生多种细胞因子(如TNF―α,IL―1,IL―6、IL―8等各种细胞因子,其中TNF―α在病理胜利改变中起关键性作用),炎症介质、心血管调节肽等,导致微循环障碍、感染性休克等。
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