如果是单纯脂肪肝，血的化验可能不会有特别的异常，如果出现了脂肪性肝炎，血内指标就要注意，转氨酶可能会增高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶。此外，脂肪肝很多情况下可能会伴有血脂代谢的异常，所以还要特别的关注血脂的情况，比如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇有无增高，因为脂肪肝同时可能会是代谢综合征的范畴，还要特别关注有无尿酸水平的增高，血糖的情况等。
脂肪肝其实就发展的阶段而言，包括单纯性脂肪肝进一步发展就是脂肪性的肝炎，还有一少部分人可能发展为脂肪性肝硬化。其实对于肝脏的功能，还要更多的关注，血内的包括胆红素的水平，血内白蛋白的水平，还有血内凝血功能、PT值等，都反映了肝脏的功能。因为肝脏是蛋白合成的场所，也有凝血因子是在肝脏合成。到了脂肪性肝硬化阶段，部分患者还会出现脾大、脾功能亢进，所以此时还要关注血内三系是否降低，比如白细胞、血小板、血红蛋白值等。所以脂肪肝验血观察的指标，其实也依据脂肪肝处于何种疾病的何阶段。
