诊断关节腔内出血的8个关键因素

关节出血在血友病患者中是很常见的，最常出血的是膝关节、肘关节和踝关节。血液淤积到患者的关节腔后，会使关节活动受限，使其功能暂时丧失，例如膝关节出血后患者常常不能正常站立行走。淤积到关节腔中的血液常常需要数周时间才能逐渐被吸收，从而逐渐恢复功能，但如果关节反复出血则可导致滑膜炎和关节炎，造成关节畸形，使关节的功能很难恢复正常，因此很多血友病患者有不同程度的残疾。

诊断血友病引起的关节腔内出血的8个关键因素：

1、出血时间：血块退缩时间；凝血酶原时间（PT），束臂试验均正常。

2、凝血时间延长，但中型、轻型及亚临床型可正常。此项检查应用试管法较准确，因组织中凝血活酶的存在，用毛细血管法作此项检查极不可靠。活化的部分凝血活酶时间（APTT），I型明显延长，Ⅱ型延长，Ⅲ型延长或正常，亚临床型正常。

3、血常规：红细胞计数及血红蛋白值可为正常，白细胞数正常或略高，血小板计数正常。

4、血浆凝血酶原消耗试验（PCT）：不佳，少于20s。正常值大于25s。轻者可以正常。

5、简易凝血活酶生成纠正试验（简易TGT）。

6、白陶土部分凝血活酶生成试验（KPTT）：此项是测定血友病既敏感又简便的过筛试验。正常范围在31.5～43.5s，延长超过正常对照10s以上为延长，当Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏时可延长。

7、Ⅷ因子活性测定：正常值60％以上，若低于60％则表示Ⅷ因子活性降低。

8、凝血活酶生成试验（Biggs法）：此项试验较敏感，对目前用其他方法不能检测出血友病者，可采用此试验。