肺癌筛查的首选方法

据权威报道称，目前广东肺癌发病率接近50/10万，按国际公认标准，进入高发水平。近几年来我市肺癌发病现状“紧随”全省。以市人民医院接诊病例看，近5年来肺癌住院病人数明显增加，且呈现年轻化趋势，女性病人比例上升。该院心胸外科副主任吕文强主任医师建议，有长期吸烟史、职业与肺癌致病物质密切相关、长期接触厨房油烟、有肺癌家族史等人群，最好每年进行一次低剂量螺旋CT肺癌筛查，做到早发现早治疗。

在肺癌的致病因素中，吸烟无疑是最重要的一点。以1天1包烟计算，如果连续抽烟超过20年者，则被列入肺癌高危人群，其患肺癌的潜在风险将比正常人高得多。

2013年10月，世界卫生组织正式公布，大气污染对肺癌的危险程度等同于烟草。这一研究结果在市人民医院接诊的肺癌患者中也有所体现，因为近5年来，与大气污染密切相关的肺腺癌病例高企。此外，室内小环境污染，包括二手烟、厨房油烟、装修建材中的苯并芘等有害物质也是导致近年来女性肺癌发病率不断上升的“元凶”。

“用煤气烹饪过程中，最高温度可达300℃，食用油中的有毒物质随高温释出，颗粒沉淀，会对人体健康尤其是肺部产生影响，使长期接触的群体罹患肺癌的几率大大增加。”日常接触厨房油烟频率较高的家庭主妇、餐饮业厨师等均是受波及群体。

64排128层螺旋CT 实现低剂量成像筛查

从国际权威杂志公布的研究结果显示，肺癌I期阶段，手术治疗的治愈率可达到70％～90％，而到了III a阶段，手术治疗的治愈率仅为15％.“可见，决定肺癌患者手术治疗疗效的最重要因素取决于治疗时机。”由于早期肺癌缺乏临床症状，出现症状再检查出来的肺癌85％以上都是中晚期。因此，要尽早检测出早期肺癌，理性选择正确的体检方式非常关键。

目前筛查肺癌的方式有痰液检测、血清肿瘤标志物检测、X线拍片及低剂量螺旋CT等。其中痰液普查尚需进一步提高敏感性，而可靠的特异性高的血清肿瘤标记物还在摸索中。虽然X线拍片有方便、价廉、省时、放射剂量小等优点，但它对小于3厘米以下的小肺癌诊断缺乏敏感性。

从价格、检查准确度、辐射剂量等诸多方面综合衡量，目前低剂量螺旋CT已成为众多市民筛查肺癌的首选方式。“我院引进的64排128层螺旋CT，可实现低剂量成像筛查，检查出0.5厘米以内的微小肺部肿瘤，全胸完整扫描只需2.5秒，胸部扫描辐射剂量仅为常规CT的26％，如果选择体检套餐，每次200多元的价格也为广大市民所接受。”

广大市民应形成正确的肺癌防治观念，早发现早治疗，因此，50岁以上高危人群应每年进行一次低剂量螺旋CT肺癌筛查。

有关肺癌治疗，“微创”和“靶向药物”是热门的关键词。2007年，市人民医院在我市率先开展电视胸腔镜手术治疗肺癌。吕文强介绍说，电视胸腔镜手术治疗肺癌只需在胸壁打开2-4个直径约1～2厘米的小孔，在腔镜视频设备下通过摄像头和器械进行手术。相比以往20多厘米的胸部切口，大大减轻患者疼痛，有利于患者术后轻松、有效地排痰及肢体功能快速康复。因为创伤小，安全性高，一些高龄或者心肺功能不全的高风险患者也得到了手术机会，某种意义上讲，扩大了肺癌的手术适应证。