多见于穿透性心脏外伤,穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致,少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损,有时心脏伤口有多处,这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。那么心包破损伤的预防治疗措施是什么呢?下面就来为大家介绍一下。
治疗原则:凡有血流动力学意义的穿透性心脏损伤均应尽快手术治疗及早解除心包压塞控制出血预防并发症。
抢救
1、抗休克治疗:尽快放置中心静脉测压管快速静脉输血和补液补充血容量,支持血液循环这是抢救成功的至关重要的步骤,同时可适当予以升压药物治疗。
2、保持呼吸道通畅支持呼吸功能:如呼吸道欠通畅或神志昏迷应迅速气管插管,人工呼吸伴有大量血胸或气胸者,应胸腔插管行闭式引流促使肺膨胀改善呼吸。
3、心包穿刺:对确诊心包压塞者应紧急行心包穿刺术,能使某些垂危病人情况立刻好转,但如继续出血病情仍会恶化,如穿刺针附有塑料导管可留置导管,直至手术减压放出心包内积血为止。
经心包穿刺急救后,应尽快准备手术术前准备,以快速大量输血为主,其他抗体克措施为辅,如低血压时可适量给予升压药物(如多巴胺异丙肾上腺素等)以增加心肌收缩力。
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